汗疹是什麼？為何會長痱子？

究竟為什麼會長痱子？汗疹的根本發生原因在於「汗腺阻塞」。我們的皮膚透過排汗這個重要的散熱機制來調節體溫，但當汗水過多，或汗孔開口被角質、污垢、皮脂堵塞時，汗液便無法順利排出，被迫滯留在皮下，進而引發周圍組織的皮膚炎反應，形成我們所見的紅疹、水泡或丘疹，這就是常見的皮膚問題。

容易誘發汗疹的常見因素：

高溫潮濕的環境： 台灣夏季的天氣是汗疹好發的主因，高濕度使汗水不易蒸發，增加了汗腺阻塞的風險。

過度出汗： 發高燒、劇烈運動，或長時間處於悶熱空間（如廚房、工地）都可能導致大量出汗。

衣物不當： 穿著過於厚重、緊身或由不透氣材質（如化纖）製成的衣物，會阻礙汗水蒸發並摩擦皮膚。

嬰幼兒特性： 新生兒的汗腺功能尚未發育完全，體溫調節能力較差，寶寶皮膚也特別嬌嫩。許多家長擔心寶寶著涼而過度包裹，反而使其大量出汗，成為汗疹的高風險族群。

個人因素： 肥胖、多汗體質，以及需要長期臥床的病患，其皮膚皺褶處更容易悶熱積汗，最終發生在身上並引發汗疹。

汗疹的四種類型：不只一種樣貌

根據汗管堵塞的深度不同，汗疹在臨床上主要分為四種汗疹型態，其外觀和症狀也有所差異。瞭解其分類有助於我們判斷嚴重程度並採取相應的護理措施。

汗疹類型

堵塞位置

臨床表現

常見症狀

好發對象/部位

晶形汗疹 (Miliaria Crystallina)

極淺層的角質層

1-2毫米，透明、壁薄如露珠的小水泡，容易破裂。

通常無症狀，不紅不癢。

新生兒、發燒後或曬傷的皮膚。數小時至數日內可自行消退。

紅色汗疹 (Miliaria Rubra)

較深的皮膚表皮層

2-4毫米，散在性的紅色丘疹或漿液丘疹，是最常見的類型。

明顯的搔癢感、刺痛感或灼熱感，流汗後加劇。

嬰幼兒的頸部、腋下、臀部；成人的軀幹及皮膚摩擦處。

膿皰型汗疹 (Miliaria Pustulosa)

皮膚表皮層

與紅色汗疹相似，但丘疹頂端出現針尖大小的白色或黃色小膿皰。

癢、痛感更為強烈。此為發炎加劇所致，不一定代表細菌感染。

紅色汗疹惡化後的表現。

深層汗疹 (Miliaria Profunda)

表皮與真皮層交界處

1-3毫米，膚色、扁平隆起的丘疹，外觀像雞皮疙瘩。

通常無症狀，但在高溫或運動時皮疹會增大。

較罕見，多發生於熱帶地區、反覆出現紅色汗疹的成人，如軍人、工人。

如何消除汗疹？正確的治療與居家照護

許多人會問長汗疹會自己好嗎？輕微的汗疹(heat rash)，只要能有效改善環境因素，通常在數日內便可自行痊癒。治療的核心概念在於「降溫、乾燥、避免刺激」。

第一步：根本改善環境

維持涼爽： 待在有空調或通風良好的室內，將室溫維持在攝氏26-28度左右，避免高溫環境。

保持乾燥： 流汗後，應盡快用濕毛巾輕輕擦拭乾淨，或以溫水沖澡，並換上乾爽的衣物。

穿著透氣： 選擇棉質、亞麻等天然纖維製成的寬鬆衣物，避免穿著緊身、不吸汗的服飾。

第二步：症狀緩解與藥物使用

溫和清潔： 每天可用溫水（約38度）洗澡，使用溫和不刺激的肥皂或沐浴乳，但切勿過度清潔或用力搓揉患部。

冷敷止癢： 對於搔癢難耐的部位，可以用冷毛巾或包裹毛巾的冰袋進行冷敷，每次不超過10分鐘，有助於收縮血管、緩解發炎。

外用藥物：

氧化鋅軟膏 (Zinc Oxide Ointment) 或爐甘石洗劑 (Calamine Lotion)： 具有收斂、乾燥和輕微止癢的效果，適用於輕微的紅色汗疹。這是治療汗疹的常見治療方式之一。

弱效類固醇藥膏： 若癢感劇烈或發炎範圍擴大，應尋求醫師診断。醫師可能會開立弱效的類固醇藥膏來快速抑制發炎反應。切勿自行購買強效類固醇藥膏，以免造成皮膚萎縮等副作用。

口服藥物： 對於大面積或嚴重搔癢的汗疹，醫師可能會開立口服抗組織胺藥物來幫助止癢，這也是必要的藥物治療手段。

常見的照護迷思：

痱子粉的使用： 痱子粉（爽身粉）的主要作用是「預防」，在皮膚乾爽時使用可吸收濕氣。然而，若在長出汗疹後或流汗時塗抹，粉末混合汗水反而可能進一步堵塞毛孔，使症狀惡化。此外，滑石粉成分的痱子粉有被嬰兒吸入肺部的風險，應避免使用於嬰幼兒臉部及上半身。

避免油性護膚品： 在汗疹發作期間，應避免使用乳液、乳霜、凡士林或嬰兒油等過於滋潤或油膩的產品，因為它們可能會在皮膚表面形成薄膜，加劇汗管的堵塞。

汗疹與其他夏季皮膚問題的區別

在潮濕悶熱的季節，除了汗疹，還有一些皮膚狀況也容易長，例如汗斑、毛囊炎或汗皰疹，它們的成因與外觀各不相同。

汗斑： 又稱變色糠疹，是由皮屑芽孢菌（一種黴菌）過度增生所致，外觀為白色、粉色或棕色的斑塊，表面可能有細微皮屑，與汗疹的丘疹樣貌不同。

毛囊炎： 是指毛囊因細菌感染而發炎，通常是金黃色葡萄球菌所引起。其特徵是圍繞著毛囊口的紅色丘疹或膿皰，與毛囊阻塞有關，嚴重時單一毛囊可能感到疼痛。

汗皰疹： 成因複雜，與個人體質、壓力及金屬過敏較相關，好發於手掌、腳掌及手指、腳趾側面，會出現透明的小水泡，伴隨劇烈癢感，與汗腺阻塞沒有直接關係。

常見問題 (FAQ)

Q1：汗疹和過敏要怎麼分辨？

汗疹通常是點狀或粒狀的紅疹，出現在出汗悶熱的部位，與流汗有直接關聯。過敏反應（如蕁麻疹）則常呈現為大片不規則的塊狀紅腫（風疹塊），癢感可能更劇烈，且不一定與出汗有關，可能由食物、藥物或接觸物引發。若無法確定，建議諮詢醫師。

Q2：長了痱子可以冰敷嗎？

可以。隔著一層薄布用冰袋或冷毛巾進行冷敷，是相當安全且有效的止癢、降溫方式。它能幫助血管收縮，減輕局部紅腫與發炎，但應避免將冰塊直接接觸皮膚，且單次敷用時間不宜過長。

Q3：外用的痘痘藥或粉刺藥膏可以拿來塗痱子嗎？

不建議。許多痘痘藥膏含有水楊酸、過氧化苯等成分，具有去角質和殺菌作用，對於已經處於發炎狀態的汗疹皮膚來說，可能過於刺激，反而會加重不適。汗疹的處理應以溫和、舒緩為主。

Q4：汗疹大概多久會好？什麼時候該去看醫生？

在改善環境、保持涼爽乾燥後，輕微的晶形或紅色汗疹通常在1至3天內會有顯著改善並逐漸痊癒。但如果疹子持續超過一週仍未好轉、搔癢難以忍受、皮疹範圍持續擴大，或者出現黃色膿液、疼痛加劇、發燒、淋巴結腫大等二次感染的跡象，就應該立即就醫。

總結

汗疹是一種因汗管堵塞所引起的常見皮膚炎症，雖然惱人，但通常可以透過簡單的居家照護得到改善。其治療與預防的核心始終圍繞著「保持涼爽與乾燥」。為孩子穿著適量的透氣衣物、在流汗後及時清潔，並為自己創造一個舒適的生活與工作環境，是告別汗疹的不二法門。若汗疹症狀持續數日未改善、範圍擴大，或出現化膿、劇痛、發燒等感染跡象，應立即尋求專業皮膚科醫師的協助，以獲得正確的診斷與治療。

資料來源

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